ANMELDEBOGEN | ANAMNESEBOGEN

Auch Allgemeinerkrankungen können Auswirkungen auf die zahnärztliche Behandlung haben. Aus diesem Grund bitten wir Sie, diesen Fragebogen auch in Ihrem eigenen Interesse vollständig und korrekt auszufüllen. Ihre Angaben unterliegen selbstverständlich der ärztlichen Schweigepflicht.

Bestehen gesundheitliche Risiken? Bitte beantworten Sie die Fragen in Ihrem eigenen Interesse.
Nachfolgend, falls zutreffend bitte auswählen:
Weswegen begeben Sie sich in Behandlung?
OBEN
error: Netter Versuch! Aber das Ihnen nichts..